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病例分享纵隔子宫宫腔镜子宫纵隔切除术
作者成医院产科主任医师马俊如主诉患者23岁，孕4产0，因停经34+5周，腹痛半小时于年12月5日入院。病史既往有1次人宫流产，2次自然流产史。经检查提示纵隔子宫。于年10月在外院行宫腔镜子宫纵隔切除术。术后自然妊娠并规范产检至今。查体生命征平稳，一般情况可，心肺未见明显异常，腹隆，产科检查：宫高29cm，腹围92cm，胎儿估重g。先露头，未入盆，胎心率次/分，可扪及不规律宫缩，无阴道流血流液，宫口未开。诊断1.孕4产0，孕34+5周，宫内单活胎；2.先兆早产；3.子宫纵隔切除术后。治疗入院后给予硫酸镁7.5g静滴抑制宫缩保胎治疗，输液完毕后患者仍诉腹痛，继以盐酸利托君mg静滴。患者突诉全身不适，继之血压下降，胎心听不到，床旁彩超示腹盆腔大量积液，死胎，考虑子宫破裂，立即在抗休克的同时在全麻下行剖腹探查术，术中见子宫底部横形裂开，胎儿自裂口进入腹腔，立即取出胎儿，即刻Apgar评分0分，经抢救无效宣布死亡。清除胎盘胎膜及羊水后行子宫裂口修补术。术中输入液体mL，红细胞悬液6.5U，血浆mL。随访术后患者恢复可，痊愈出院。
