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纵隔子宫那堵墙隔开了你的孕气



纵隔子宫是先天性女性生殖器官畸形的一种,它是双侧副中肾管融合后,中隔吸收的某一过程受阻,形成不同程度的纵隔子宫,发病率1%—12%,人群发病率不明,占子宫发育异常的75%左右;很多人都知道,正常的子宫腔就像我们人类居住的房子,一间房就是一间房,但是,纵隔子宫却在房间的中央多了一堵墙,把原本应该是一个空间的房子分成两个空间,使单一空间相对狭小,从而导致流产或不孕,本该有的好“孕气”被那堵墙隔开了。

纵隔子宫是如何分类的?

部分性纵隔子宫--是指纵隔将子宫腔部分分开,纵隔未达宫颈内口水平。

完全性纵隔子宫--是指纵隔将子宫腔完全分开,纵隔达到甚至超过宫颈内口水平,可以同时有或没有宫颈发育异常(如宫颈纵隔)和(或)阴道发育异常(阴道纵隔)。

纵隔子宫是如何被诊断的?

(1)临床表现:子宫纵隔患者多为无症状女性,如合并有宫颈、阴道畸形者,则会出现经血流出不畅的相关症状,如痛经、周期性下腹痛、月经淋漓不净。

(2)妇科检查:仔细检查阴道,避免因仅进入双阴道腔中的一腔而漏诊阴道纵隔患者,使用窥器仔细检查阴道穹窿,明确单宫颈或双宫颈,对于周期性盆腔痛、合并或不合并原发闭经的患者,仔细触诊是否有经血聚集所致的包块。

(3)二维超声:内膜线应清晰可见来精确显示宫腔的影像学形态,通常纵隔子宫横切时可见两团内膜的影像,呈“猫眼征”。

(4)子宫输卵管造影:可以显示宫腔、输卵管的位置、形态、大小,简单易行,比较可靠,但不能反映子宫外部轮廓,如果为子宫完全性纵膈,则要注意造影剂可能局限在一侧宫腔,如果这不全纵隔子宫,则宫腔呈“Y”形显影。

纵隔子宫对女性有哪些影响?

(1)引发流产--女性患上子宫纵膈后,会出现多次怀孕却流产的情况,早期妊娠失败的女性患子宫纵膈的可能性较大。

(2)诱发宫外孕--子宫纵膈除了引发流产,还可能会诱发宫外孕,一般发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等地方。

(3)妊娠并发症--由于子宫纵膈会使女性的宫腔变形,所以女性朋友在妊娠晚期,可能会出现一些并发症。

(4)导致不孕--子宫纵膈的发生可能会让受精卵错过最佳着床时间,就可能会引起继发性不孕的产生,子宫纵隔不孕的发生是比较高的。

宫腔镜下纵隔切除术是怎么做的?

(1)将宫颈扩张到10mm后,使用直的环形双极电刀切除子宫纵隔。

(2)对可疑宫颈机能不全的患者,使用带有单极电钩的手术用宫腔镜。

(3)膨宫液量限制在6L内,并且严密监测膨宫液的流入和流出量。

(4)进入宫腔看到输卵管口后,在宫腔距前后壁中央位置切除纵隔,沿着至宫底的中线,从最低的边缘开始,向上逐渐行水平地切除。

(5)切除纵隔按照向上和向一侧的方向进行,直到看到宫底的肌纤维并且在宫腔镜下可以同时看到两侧的输卵管开口。

(6)当正常的宫腔形态出现,并且宫腔镜能够自由的从一侧宫角移至另一侧宫角没有阻碍,而且同时能看到两侧的输卵管口,此时认为切除完成。

(7)术中可同用腹腔镜监测,使用透光实验方法,预防过多切除或穿孔发生。

(8)术后可于宫腔内置入导管,预防出血,宫腔内注入防粘连药物。

(9)术后放置避孕环并加用大剂量雌激素3月,可防止术后的宫腔粘连。

宫腔镜下纵隔切除术的优势有哪些?

(1)避免了传统手术出血多的缺点,宫冷刀或等离子分离术,采用特殊冷刀出血少,创伤小,恢复时间短。

(2)避免了传统电切除纵膈导致瘢痕挛缩,最大程度保护了子宫,不破坏正常子宫内膜,保护了生养能力,不影响术后自然受孕。

(3)宫腔支架,有效防粘连法,可很好的防止术后粘连的发生,有助于术后快速怀孕。

(4)术后正常来月经、恢复生育功能,怀孕率高,手术后,子宫纵膈患者能拥有完整子宫,孕育能力恢复。









































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