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子宫肌瘤手术开腹VS腔镜
子宫肌瘤手术——开腹VS腔镜
子宫肌瘤手术多采取腔镜手术，即我们常说的微创手术。它是通过在腹部做3—4个小切口，每个切口长约0.5-1CM，借助特殊摄像系统，（相当于能够进入腹腔内的眼睛）和一套特殊器械（相当于能够通过小孔进入腹腔内的手指）来完成手术。腹腔镜手术优点：术后恢复快，外观几乎没有疤痕，有条件的医疗机构还可以开展单孔腹腔镜，（仅仅在肚脐那里做一个手术切口，进出一切器械）术后外观更加完美。
普通开腹手术，就是我们说的开大刀，（其实没那么恐怖，切口一般也没有多大）。开腹手术和腔镜，哪一种方法剔除肌瘤更干净？哪些适合做腔镜？哪些需要开腹？需要考虑以下情况：
1、肌瘤是一个（单发肌瘤），还是多个（多发肌瘤）？单发肌瘤比较适合腹腔镜剔除，多发肌瘤，且每个都比较大的时候（一般将直径超过5CM的肌瘤，定义为大肌瘤），腔镜做着难度比较大。
2、是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤还是粘膜下肌瘤？将子宫比作一间房子，如果肌瘤大部分或全部位于屋子的里墙，称为粘膜下肌瘤；如果肌瘤大部分位于屋子的外墙，称为浆膜下肌瘤；如果肌瘤位于墙中间，为肌壁间肌瘤。腹腔镜能够看到子宫外表面，浆膜下肌瘤用腔镜比较容易，小的粘膜下肌瘤通过腹腔镜剔除很困难，使用宫腔镜进行剔除。
3、肌瘤位于子宫的顶部（宫底）、前壁、下段还是后壁？对于位于宫底和前壁（相当于屋顶和屋子前面）的肌瘤，腹腔镜手术容易些。对于下段和后壁的肌瘤（相当于地基和后墙），腹腔镜剔除肌瘤困难不大，缝合比较困难。
4、患者是否育龄女性，是否有预期生育需求。对于子宫肌瘤剔除后的怀孕女性，一般都需要剖宫产。对于术后需要生育、子宫肌瘤为多个的女性，开腹剔除比较合适。
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