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妇科手术医生的临床思维子宫肌瘤篇
十个小时未进食的的工作状态
也是工作常态
这一刻
无关荣誉
只有天职
子宫肌瘤被称为妇科的第一瘤，中国患者是世界首位，其中，每年又有万女性被切掉子宫。
子宫肌瘤是一个良性的疾病，但是遗憾的是不少女性因为这样一个很常见的疾病失去了子宫，遭受着因子宫丧失带来的比子宫肌瘤更甚而不可逆的痛楚。子宫肌瘤切除子宫后的危害是每个热爱生活的女性都应该知道的必修课。子宫，它是我们女性能量的源泉。
被切掉子宫后会发现发生什么呢？很多人以为生完孩子后，子宫的使命就完成了，其实大大不然。作为有良知的妇科医生，我们不禁追问，这么多不必要的子宫切除术，什么时候才能停止？
妇科手术医生的临床思维
”在子宫肌瘤治疗的过程中，治疗方式的选择是一个很大的难题。适合的治疗方法才能取得良好的治疗效果“这是钱敏主任常说的一句话。
从一个案例讲起，去年，一位医院钱敏主任的诊室，腹大如萝，面色憔悴，满腹惆怅诉说身体不适。
张女士在2年前的体检时发现子宫肌瘤，大小约4.5cm，传统保守的她面对“难言之隐”不愿就诊，带着懵懵懂懂选择了逃避。
而悄然无息中，子宫肌瘤竟然长到婴儿头大小，让她实在不敢也无法继续选择“视而不见”。加之已经有比较严重的症状，她不得不尽快需要采取治疗。
身为公务人员，医院就诊医疗费用可以完全报销，考虑到她的肌瘤巨大，腹腔镜做起来难度很大，医院医生建议她开腹剔除，切除子宫！医院的全部报销优势对于张女士完全失去吸引力！30多岁的她，迫切需要孩子，开腹切除的手术无论从生育的角度，还是爱美的角度，都是张女士绝对不愿意的！
经过和患者的深入交流，钱主任针对客人的实际需求制定了手术方案：
B超检查发现巨大子宫肌瘤直径约12cm，子宫增大如孕13+周大小，为多发性巨大子宫肌瘤。因宫腹腔镜费用相对较高、麻醉时间长风险相对高；开腹手术创伤大、恢复慢，钱主任从实际病情及患者承担手术费用的考量，制定了迷你切口子宫肌瘤剔除术，也就是从不到五厘米的迷你切口里，逐一一小条一小条地剔除这个巨大肌瘤及其他肌瘤。
因肌瘤体积巨大并和周边粘连、视野受限、手术时间长，这可是个相当考验团队成熟度、完美技术、以及挑战体力和耐心高台的手术过程。
治疗过程：于全麻下行开腹探查术+子宫肌瘤剔除术。麻醉完善后取下腹部迷你切口约5cm，进行肌瘤剔除术，多个肌瘤，最大12*12*9cm大小，另可见子宫前壁肌瘤直径3cm，1cm，子宫后壁肌瘤1cm，逐一剔除。
标本：剔除肌瘤结节共4个，子宫肌瘤称重g，与家属过目后，送病理。术后3日痊愈出院。
术后，张女士感激地说：“没有想到这个肌瘤居然有婴儿头那么大，我一直担心，万一手术中损伤了其它器官怎么办？钱主任对手术治疗的整个过程分析得很透彻，让我对手术充满了信心，而且充分考虑了我的实际情况，整个团队的医生付出漫长的时间、体力，以极大的耐心和完美的技术，以对我最合适的方式达到了手术效果，医者仁心，我非常感激。”
妇科手术医生的手术思维
一个好的手术方式：
一、必须有效，能解决问题。
手术，其实是患者与医生之间的契约。任何一个手术，都是通过对患者身体组织（或多或少）损害而达到预定的有效医疗效果。所以，有效性是评价好的手术的第一要件。
二、安全，对患者的损伤要尽量小。
手术不仅仅是手上的技巧，同时更是医生内在所有综合专业素质的呈现。
三、尽可能满足病人的诉求，个性化的手术方案，在确保手术成功的同时，充分考虑病人的诉求，给予温暖、人性的解决方案。
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