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子宫颈手术后怀孕那些事
女性到了生育年龄以后，子宫颈的疾病越来越多，这些疾病有的需要手术治疗，子宫颈手术后会不会影响怀孕？怀孕以后会不会造成流产、早产或者胎膜早破呢？很多女性会有这方面的担忧。
子宫颈的位置在哪？
▲图片来源于网络
子宫是女性重要的生殖器官，子宫颈是子宫的一部分，位于子宫的下三分之一，大约长3cm。子宫颈分两部分，子宫颈下端，医学上称为宫颈外口或宫颈阴道部，位于阴道内，妇科检查时通过窥器可以看得到；子宫颈上端，医学上称为宫颈内口或宫颈阴道上部，位于阴道上方，平时妇科检查是看不到的。宫颈中心部位的口称为宫颈外口，宫颈管贯穿于宫腔、宫颈内口直到宫颈外口，是平时月经流出的通道，更是精子进入宫腔然后怀孕的通道。
子宫颈会有什么疾病？
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女性子宫颈通过阴道与外界相通，容易受到细菌和病毒的侵犯，导致宫颈炎症、宫颈癌前病变甚至宫颈癌，宫颈内膜异位症和宫颈肌瘤相对少见。
子宫颈疾病会做哪些手术？
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子宫颈炎症一般不需要手术治疗，除非有宫颈息肉，需要宫颈息肉摘除手术。宫颈细胞学(TCT)或者人乳头瘤状病毒(HPV)检查有问题的时候，医生常常会建议做阴道镜进一步检查，一般会在阴道镜下对宫颈怀疑有病变的部位取部分组织送病理检查，严格来说，阴道镜下宫颈活检不算手术，是一种操作，目的是诊断。如果阴道镜活检病理证实是宫颈癌前病变，一般会进行激光、冷冻术或者宫颈锥形切除术。宫颈锥切术主要包括可以门诊做的LEEP和在病房做的冷刀锥切术（CKC）。如果是早期宫颈癌一般就会进行不同范围的子宫切除。近几年医学上开始对合适的早期宫颈癌患者进行保留子宫的宫颈根治手术。
子宫颈手术后对怀孕有哪些影响？
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子宫颈息肉摘除的手术一般是很简单的手术，对怀孕和分娩几乎不会造成什么影响。宫颈肌瘤的手术要看肌瘤的具体位置和大小，小的肌瘤手术简单，手术后一般不会影响怀孕和分娩。如果宫颈肌瘤比较大，手术的范围就会相应比较大，对宫颈功能影响的可能性就会大，手术后就有可能对分娩产生影响，例如早产，胎膜早破等。阴道镜下宫颈活检术，一般是在宫颈怀疑有病变的位置用活检钳取组织送病理检查，钳取的组织大小一般2-4mm,活检后的创面很小很浅，一般一周左右愈合好，对怀孕和分娩的影响可以忽略。激光或者冷冻治疗适合早期的宫颈癌前病变的治疗，因为对子宫颈颈组织的破坏表浅，所以激光或者冷冻治疗对怀孕或者分娩一般没有大的影响。
宫颈锥切术多用于中度或者高度的宫颈癌前病变，或者很早期的宫颈癌。常用的宫颈锥切方法主要有LEEP和冷刀，简单说LEEP就是利用电流通过人体的电阻抗产生热来切割组织，冷刀其实就是普通的手术刀，所谓的冷是相对于LEEP刀的热而言的。研究发现，LEEP或者冷刀锥切后对怀孕几乎没有影响，LEEP或者冷刀锥切后对分娩的影响与切除的宫颈组织大小和手术后到怀孕的时间间隔有关系。对于有生育要求的宫颈癌前病变患者，医生一般会考虑到手术对分娩的影响，不会对宫颈切除过大。一般建议宫颈锥切手术一年后再怀孕。早期宫颈癌患者进行保留子宫的宫颈根治手术后，有一部分患者可以怀孕，但有的患者怀孕后会有流产和早产的风险，不管怎样，这种手术为早期宫颈癌患者提供了做妈妈的机会。
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