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子宫腺肌病为什么需要综合治疗胡畅医生在子
近日，胡畅医生抽出宝贵时间在子宫腺肌病群针对病友们关于子宫腺肌病诊疗的常见困惑进行了在线语音答疑，胡医生的专业而耐心的解答，让病友们受益颇多，现对其中最有代表性的问题整理出来，和更多需要的朋友们分享。
胡畅医生简介
从事妇产科临床工作十二年，先后在第三军医院（医院）、医院等从事妇产科临床工作。
擅长子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科内分泌、不孕不育。熟练开展腹腔镜、宫腔镜治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈相关疾病和外阴白色病变等
参与《“十二五”国家科技支撑计划“超声消融子宫肌瘤的示范应用与临床再评价”项目》、《聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床机制研究》等国家级、省部级科研项目。
01
子宫腺肌病为什么需要综合治疗
子宫腺肌病我们一定要把它当作一个慢性的疾病，无论采取任何治疗方法，都不是一次治疗之后就可以彻底达到治疗目的。子宫腺肌病是一个世界难题，由于病因不清，除了切除子宫，没有彻底治疗的方式。因此，我们需要根据患者不同的病情和治疗需求，综合现有的多种方法来控制疾病，一般来讲，控制到绝经以后就可以不再受这个疾病的困扰了。
02
单独安放曼月乐与海扶扶联合曼月乐有什么不同？
因为曼月乐可以在子宫内局部释放孕激素，孕激素可以抑制对抗雌激素引起的子宫内膜生长，所以可以减少月经量、缓解痛经、逆转子宫内膜增生的作用，同时可以避免长期口服药物带来的副作用。
但是，安放曼月乐环是有指证的，子宫腺肌病患者的子宫往往是明显增大，如果这种情况下安环，就很容易出现曼月乐环异位、脱落，所以单纯安放曼月乐环，对很多子宫腺肌病患者来说，是不现实的。
海扶是精确的局部消融，相当于把病灶很精细的切除掉了，只是“坏死”的病灶还在子宫内逐渐被吸收，但是它已经死掉了、没有活性了，影响大大减小。虽然不能彻底消灭这种可恶的顽症，但就好比是把已经较严重的腺肌病灶击退到发病初期较轻的症状。
因此在做完海扶、病灶逐渐吸收的情况下，再安放曼月乐环控制疾病的发展，无论从体征（子宫大小、病灶大小等）还是症状（月经量、痛经）的改善，都会比单独安放曼月乐效果更好。
03
单纯的激素治疗与海扶联合激素治疗有什么区别？
GnRH-a（达菲林、亮丙瑞林）,其实是作用于我们的下丘脑垂体的一个药物。简单地说，就是告诉我们的下丘脑中枢说：你这个月不要来月经！于是我们的雌激素会得到抑制，可能就会出现一些更年期绝经前的症状，比如：潮热、盗汗、阴道干涩、同房痛等症状。
GnRH-a可用于子宫内膜异位症、巧克力囊肿或子宫腺肌病术后复发的预防，也可以用于子宫腺肌病的保守治疗，可使用GnRH-a使腺肌瘤缩小，为放置曼月乐创造条件。还可以应用于辅助生殖，提高妊娠率。
对于很多年轻人来说，通常打第一针的时候，不会有上述明显的副作用症状出现，但第二三针的时候很多人的副作用症状就会开始出现。对于围绝经期女性则可能出现提前绝经。所以这个针是不能长期打的。一般最多使用6个疗程。
对于腺肌病患者，我们医生会建议查一个肿瘤标记物Ca。通常，Ca较高的病人表现出的症状更严重，比如更严重的痛经、病灶更大。当使用GnRH-a以后，Ca就会下降，在这种情况下，医生可能就会根据情况建议开始备孕。
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