文献速递后纵隔肿瘤术前血管造影,您怎么看

后纵隔肿物通常为神经源性肿瘤，自主神经节细胞或副神经节细胞位于脊髓附近，可能有脊髓血液供应。后纵隔肿瘤给胸外科医生提出了解剖学挑战，术中可能并发出血或神经损伤。神经外科医生通常对脊柱肿瘤和血管术前进行血管造影减少术中出血，便于手术切除。相反，脊柱血管造影辅助后纵隔肿瘤切除的报道罕见。脊柱造影术作为后纵隔肿瘤术前准备的重要组成部分，其效益及适应证尚不完善。鉴于此，来自美国的MariaLuciaMadariaga等开展了一项研究，旨在评估后纵隔肿瘤术前进行血管造影和栓塞的选择标准和结局。

该研究纳入-年间，后纵隔肿瘤患者的临床资料。患者接受多层脊柱血管造影，并由胸椎或神经外科医生选择做或不做供应血管选择性动脉栓塞。

该研究纳入87例后纵隔肿瘤患者，其中10例（11％）术前行血管造影。平均发现11（2-25）根动脉。10例患者中有7例栓塞成功1~3支动脉。血管造影与未接受血管造影患者的年龄，性别，BMI，ASA分级，手术时间，手术失血量，并发症或死亡率无显着差异。

胸神经鞘瘤的栓塞：（A）冠状CT血管造影：右T3，T4和T5分支被包裹在椎旁神经鞘瘤中；（B）未减影的血管造影显示T5节段动脉存在多个大的肿瘤血管分支；（C）栓塞后的T5节段动脉显示血管闭塞。

同时研究者近一步分析发现，接受血管造影患者肿瘤较大（vs97cm3，p0.），累及神经孔的比例较高（44％vs10％，p0.05），住院时间较长（9vs4.5天，p0.05）。1例患者由于肿瘤压迫发气管插管后生声带溃疡而使血管造影变得复杂。1例患者肿瘤和脊髓的血液供应来自同一支血管，无法进行栓塞和肿瘤切除。血管造影的使用情况随着时间的推移而增加。

胸神经鞘瘤与脊髓共享血液供应动脉；未栓塞滋养动脉因为该动脉同时分为前（白色箭头）和后（黑色箭头）脊髓动脉分支。

术前选择性血管造影可用于评估后纵隔肿瘤可鉴定的动脉变异，受威胁的脊柱动脉和栓塞靶血管。血管造影和栓塞的具体作用需要进一步证实，以确定适用于检查动脉数量的适应症和方案。

原文题目：AngiographyBeforePosteriorMediastinalTumorResection:SelectionCriteriaandPatientOut

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