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我科成功治疗一例复杂眶颅肿瘤患儿
近日，我院整形外科成功救治一例复杂眶颅交通肿瘤的患儿。
18个月大的温州患儿王某于2周前无明显诱因下出现左眼外侧一肿物并迅速增大。先后在浙江、医院就诊，但均表示手术复杂难度大，患儿身体条件无法耐受手术。后经人推荐，慕名前来我科求治。
我科叶信海教授仔细检查患儿病情后，诊断为较为罕见的左眼眶内郎格罕细胞组织细胞增生症，与颅内沟通。该病病因未明，主要表现为颅面骨缺损破坏，突眼，视神经或眼球肌受侵犯导致视力减退或斜视。患病期间患儿脾气暴躁，哭闹不止，实际上是由于肿块生长迅速、膨胀挤压导致局部疼痛不适的缘故。郎格罕细胞组织细胞增生症的治疗一直是医疗界面临的棘手难题，尤其是本例病损范围大、眼球突出移位、眶颅内均有病变、颅眶骨质受侵蚀缺损导致严重畸形，实施外形重建手术的难度很大，需要大量骨移植。传统外科手术在摘除肿物后不能很好地重建颅眶外形，给患者遗留明显颜面部畸形，或者即使能够修复也只能应用假体移植，这样不但增加高额费用，而且对患儿后期发育不利。叶信海主任对该患儿病例特点进行了系统的分析，鉴于患儿年龄尚小，急需瘤体切除同时，最大程度修复外观而且不留后遗症，故大胆地设计了经颅切除病灶+颅骨瓣重塑+眶缘眉弓重建的I期手术方案。这样在摘除肿瘤同时，完全利用自身骨组织重塑挪位整合，而不需人工移植材料，既节省开支又解决了后顾之忧。同时，由于该患儿年小体弱，而且是经颅手术，故结合了脑外科、麻醉科和儿科共同参与，手术顺利完成。
经过术后的精心护理，患儿术后消肿迅速，恢复良好，左右颅眶对称，而且手术疤痕隐蔽。其家属对手术效果非常满意，已于日前出院。
（由于患者隐私要求，无法放出手术照片，敬请谅解）
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