您的当前位置：眶内肿物 > 患病影响 > 子宫切除术后卵巢扭转
子宫切除术后卵巢扭转
作者：李胜佳
来源：医博士
卵巢扭转占所有妇科急症的2～3%。由于症状通常是非特异性的，因此诊断仍然是一个临床难题。卵巢扭转可发生在任何年龄和子宫切除术后。虽然子宫切除术与卵巢保留不是扭转的危险因素，但腹腔镜子宫切除术后似乎更频繁。因此，尽管它是一种罕见的事件，但随着腹腔镜手术方法的广泛应用，它的患病率可能会增加。本文报告一例腹腔镜子宫切除术后卵巢扭转的病例。病例介绍41岁妇女，G3P3，因急性骨盆疼痛，恶心呕吐发病12小时就诊。2年前患者曾接受腹腔镜子宫切除术。体格检查显示腹部右下象限轻度胀痛。阴道检查发现右阴道穹窿剧痛，在道格拉斯直肠子宫陷凹中发现疼痛的附件包块。经阴道超声显示右卵巢有60mm的囊性病变，中度腹水。随后对患者进行了剖腹探查，发现右附件扭转（图1），并成功进行了右侧附件摘除术。虽然左侧卵巢正常，但左卵巢也被摘除。
图1：扭曲的右卵巢的腹腔镜视图。
讨论子宫切除术后卵巢扭转的事件十分罕见，子宫切除术后的患病率约为7.91/。虽然子宫切除术不是卵巢扭转的危险因素，但据估计，大约8%的附件扭转发生在既往子宫切除术后的患者。迄今为止，还没有关于子宫切除术技术可能会影响未来卵巢扭转风险的数据。本病案中采取的子宫切除术还包括阔韧带开窗，术后开放。根据观察，子宫切除术后与开放式手术相比更具可动性（由于漏斗状韧带的骨架化）。因此，只有在漏斗胸韧带过度骨骼化和卵巢移动过多的情况下，在子宫切除术后进行预防性卵巢固定。
通过本病例，在有子宫切除史的患者急性盆腔疼痛的情况下，附件扭转必须牢记在鉴别诊断中。
李胜佳赞赏
