膝关节镜技术

关节镜技术与关节置换、切开复位内固定并称为20世纪骨科的三大成就，其作为临床诊治手段起始于20世纪50、60年代初期，于70年代末期、80年代初引入我国开始推广应用。近20、30年得到了快速发展，在骨科的应用范围逐渐扩大，诊治病种也在

不断增加。

今天给大家介绍下关节镜在膝关节疾病的运用

目前，绝大多数的膝关节创伤和病变可在关节镜下治疗，此项技术，以其无可比拟的优越性成为多种传统切开手术的终结者，成为诊治膝关节疾病的主要手段,也是关节创伤外科目前最为成熟的技术之一。

1、半月板损伤

膝关节半月板损伤是最多见的运动创伤之一，通过半月板的缝合、修整、切除术。可解除病痛并最大限度延缓膝关节退行性变的发生。

半月板损伤修整前：

半月板损伤修整后：

2、交叉韧带损伤

关节镜下检查与重建已成为前、后交叉韧带损伤诊断与重建的金标准。采用自体肌腱或人工韧带重建交叉韧带使膝关节恢复良好稳定性，可避免半月板和关节软骨的继发损伤，且损伤早期效果更佳。

前交叉韧带断裂术前

前交叉韧带重建术后

3、关节内骨折

关节镜技术发展迅速，在关节内骨折的治疗中利用关节镜，有利于关节面达到解剖复位，有效地减少创伤性关节炎的发生;手术中可反复冲洗，利于清除关节腔内沉积的血块和骨、软骨碎屑;可同时修补或重建韧带，对关节结构破坏少，减少感染机会，有利于关节功能恢复。

关节镜下既能直观了解关节内胫骨平台解剖特点及骨折类型，又可同时评估半月板、交叉韧带和关节软骨损伤程度，还能清除血肿和关节内碎屑；对骨折复位或固定情况作出评估。相比较传统的开放式手术对软组织破坏轻、创伤小，术后感染、关节僵硬等并发症发生率低。关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折获得良好的效果。

胫骨骨折术前X线片：外侧胫骨平台骨折，关节面塌陷

术后X线片：胫骨平台关节面恢复

手术切口小，创伤小。

关节镜下胫骨髁间嵴撕脱性骨折的复位，并采用钢丝、螺钉、缝线等固定已经成为一种常规手术，其创伤小，术后效果显著。

关节镜下治疗胫骨平台髁间棘骨折

术后X线检查：

关节镜下治疗髌骨骨折手术已日渐成熟，可在关节镜下对髌骨骨折进行复位、固定，恢复伸膝功能。关节镜下经皮空心钉或张力带内固定治疗髌骨骨折效果理想。

术前CT检查可见髌骨骨折。

术后X线片复查：

4、膝关节镜下还可完成其他多种膝关节病变的治疗例如：骨性关节炎关节清理，前、后关节囊内游离体或异物的摘除，滑膜病变，前交叉韧带囊肿等肿物的切除与病理取材，关节软骨的稳定化与软骨下骨的微骨折处理，关节粘连的松解等等。

关节镜技术已经在骨科界的治疗理念和治疗技术上掀起了一场革命，其视野清晰，操作精准，外表美观，康复顺利，为骨科微创诊治领域之典范，也成为关节创伤外科诊疗特色之一，被广大医师和患者所接受，其应用范围也会不断发展。