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医生日记跨界思路巧治病，中美耳鼻咽

和桂琴

医学硕士

从医数年，具备了扎实的耳鼻喉科理论知识基础，积累了丰富的临床经验。熟悉耳鼻喉常见病及多发病的诊断与治疗，如急慢性中耳炎、各种耳聋、慢性鼻炎、鼻息肉、扁桃体炎、声带息肉等。对于耳鼻喉科常见病及多发病的预防也有着独到的见解。能独立完成扁桃体切除手术、皮脂腺囊肿切除手术及清创缝合术等，能熟练操作各种检查及治疗器械。

话说一位东北老太，3个月前出现左侧面部及牙齿疼痛，医院就医，检查发现左侧硬腭（俗称天花板）长了一肿物。肿物越来越大，老太痛苦难耐。医院看病，医生在局部穿刺活检，结果不排除恶性，建议尽快手术。

老太太儿子家住燕郊附近，医院耳鼻喉科有个不医院过来的专家-谭祖林主任，抱着试试看的心态带着老太太直奔而来。

谭主任给病人做了全面仔细的检查和周密的术前准备后，很快为老太太进行了手术。手术中将肿物完整切除，术中冰冻证实为恶性肿瘤，故按照恶性肿瘤手术原则，将肿瘤周边扩大切除。肿瘤切净了，基底部就只剩骨面了，术区周边只有黏膜没有骨膜，手术后在创面拉拢缝合的黏膜未能存活，术区裸露出一个大骨坑。切除的肿物术后病理结果示基底细胞腺癌，按原则术后尚需要辅助放疗，可术区如果长不好就不能及时放疗。这可愁坏了病人家属。

谭主任看在眼里、急在心上，思索中想起了前些日子口腔科分享的一种新技术，这种新技术就是将富血小板纤维蛋白(PRF)填塞到拔牙后的齿槽窝来促进伤口愈合避免干槽症发生。

PRF是由自体血不加任何抗凝物质经离心后获得的富含血小板及纤维蛋白的凝胶样物质，既然PRF能够加速牙槽窝伤口愈合，何不将这项技术用到老太太硬腭术区呢？对，就这样干！谭主任跟病人和家属交代了病情以及解决的办法，取得了他们的积极配合。

谭主任和口腔科李德君主任一起为患者清理好创面，动手制备和填塞PRF膜。可实际操作并不顺利，滑溜溜的PRF膜在硬腭创面上根本呆不住。怎么办？这个问题当然难不倒我们谭主任，他巧妙地将合适大小的凡士林纱布块和周围粘膜间断缝合搭建了一个兜网，托住了硬腭骨面上的PRF膜。操作成功了！

紧接着，大家都在焦急地等待着这种技术对这种大面积骨面修复的效果。一天，两天，三天......，谭主任天天亲自查看创面愈合情况。担心患者吃饭食物会污染到创面，谭主任就给患者留置了鼻饲管。

五天后拆除缝合的凡士林纱布，见填塞的创面已有新鲜粘膜生长。看到这样的结果，病人家属都特别高兴，特别感谢谭主任。硬腭上大约2cm*3cm面积的创面经过填塞PRF膜以后不到2周时间几乎完全长平，患者很快就可以进行放疗了。

出院那天，病人和家属再三感谢谭主任，为谭主任的敬业精神和巧妙技术点赞。

专家介绍

谭祖林

医院医学硕士副主任医师

年毕业于湖南医科大学（现中南大学湘雅医学院）临床医学专业获医学学士学位，年毕业于解放军军医进修学院(医院)获耳鼻喉科硕士学位。大学毕业后被医院，从事耳鼻咽喉头颈外科临床医疗与教学科研工作28年，积累了丰富的工作经验。

擅长鼻内镜下鼻腔鼻窦微创外科手术、睡眠呼吸暂停低通气综合征手术、甲状腺肿物手术、喉癌喉咽癌根治手术、颈淋巴结清扫术、声带息肉摘除术、儿童扁桃体腺样体等离子切除术、中耳乳突根治术及各型鼓室成形术，手术效果良好，得到患者及其家属的好评。荣获个人三等功1次，医院临床医疗工作先进个人一等奖，获军队科技进步二等奖3项、三等奖2项，撰写学术论文40余篇(其中SCI论文4篇)，主编著作2部，参编著作5部。年退伍，医院耳鼻咽喉头颈外科。

专家咨询预约电话

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医院耳鼻咽喉头颈外科与首都医科医院、中医院、医院等名院的专家团队长期合作，在耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验，承担着北京中医药大学东方医学院、新乡医学院三全学院部分本科生的临床课程教学任务。科室现有Leica手术显微镜、LumenisCO2激光手术器、BONSS低温等离子手术系统、Stryker鼻内镜手术系统、Medtronic耳鼻喉手术动力系统、DELON耳鼻喉内镜检查系统等先进设备，能熟练完成耳鼻咽喉头颈外科各型手术，在京东地区相同专业具有领先地位，是医院重点发展科室。

诊疗范围耳科

在京东地区率先开展了显微耳科手术、耳内镜手术，开启了耳科疾病外科治疗的微创时代。可开展中耳乳突根治术、鼓室成形术、听骨链移植术、面神经减压术、咽鼓管球囊扩张术、电子耳蜗植入术以及耳廓再造术；对于眩晕、耳鸣、耳聋等耳内科疾病采用中西医结合方法治疗，效果好，见效快。

鼻科

已大量开展内镜下鼻腔鼻窦微创手术，如慢性鼻窦炎根治术、鼻窦良恶性肿瘤切除术、鼻息肉切除术、鼻中隔偏曲矫正术以及鼻出血根治术，能开展内镜下脑脊液鼻漏修补术、鼻咽侧颅底及咽旁间隙肿瘤切除术、鼻腔泪囊造口术、视神经管减压术；引进低温等离子消融技术治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎，创伤小、痛苦少，为广大鼻炎患者带来福音。

咽喉头颈外科

运用低温等离子刀行腺样体消融术、扁桃体切除术、舌根淋巴组织增生及肿瘤切除术，熟练开展茎突过长截短术、悬雍垂腭咽成形术、支撑喉镜下喉显微外科CO2激光声带息肉（肿物）切除术、喉癌部分或全喉切除术、下咽癌根治术、颈淋巴结清扫术、甲舌囊肿切除术、甲状腺肿物切除术、涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）肿物切除术、鳃裂囊肿及鳃裂瘘管切除术等。

京东地区首家睡眠医学中心

年成立了京东地区首家睡眠医学中心，可筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）患者，通过佩戴便携式呼吸机辅助呼吸或者外科手术干预达到治疗的目的，改善患者的生活质量。

特色技术

1.过敏性鼻炎的穴位封闭治疗；

2.慢性鼻炎鼻窦炎低温等离子手术治疗；

3.腺样体扁桃体低温等离子手术治疗；

4.睡眠呼吸暂停低通气综合征综合治疗；

5.声带肿物CO2激光治疗；

6.喉癌喉咽癌手术治疗（部分喉切除、全喉切除、喉咽癌根治术）；

7.咽异感症的手术治疗（茎突过长截短、咽后壁淋巴滤泡消融、舌根淋巴组织增生消融）；

8、显微耳科手术及耳内镜手术。

和桂琴