市红会医院呼吸科开展新技术气道肿物高

大气道肿物是指生长在气管、主支气管、叶支气管腔内的肿物，由于肿物的占位效应，导致中央气道狭窄甚至闭塞，引起阻塞性肺炎、肺不张，患者往往继发肺炎、呼吸困难，因中央气道梗阻患者常常出现发热、气急、脓痰、、顽固性咯血等症状，尤其是呼吸困难，常随肿瘤增长、气道狭窄加重而日益加剧。由于这种呼吸困难源自肿瘤导致的气道梗阻，常规的平喘、解痉、祛痰往往能以奏效，外科手术又存在手术禁忌，在气管腔内介入治疗问世前，一直让医生、患者及患者家人束手无策，以往只能眼睁睁看着这样的患者中因日重一日的窒息，在痛苦中绝望地逝去。

21世纪以来气管镜介入治疗的进展，给大气道肿物的患者带来了福音：高频电刀、氩气刀、冷冻治疗结合圈套器，通过套扎气管腔内的新生物，能够迅速消融气管腔内的肿物，解除因大气道梗阻造成的呼吸困难，继而改善肺功能、促进肺不张、阻塞性肺炎的康复。医院呼吸科自年引进高频电凝设备以来，成功开展了气管腔内恶性肿瘤套扎术，为一位80岁高龄的肺癌患者缓解了困扰其1年半年的呼吸困难。

年3月6日，医院陈恩国教授的指导下，在结核科的大力支持下，分别为一位78岁的因肺癌术后2年肺癌复发导致左主支气管狭窄、左全肺不张、呼吸困难、顽固性咯血的患者以及1为64岁、刚确诊左肺鳞癌合并右肺中叶新生物、右肺不张的患者，采用高频电刀及圈套器套扎，成功清除了2位患者气道内的肿物（见附图1、2、3、4），总手术不超过60分钟，当即就解除了困扰2位患者数月甚至逾年的呼吸困难，激动得年近8旬的老人热泪盈眶，患者的家人赞叹“这小小的圈套器真是肿瘤病人的福音！”。

图1：第一例患者手术前肿瘤完全占据主气道。

图2：第一例患者手术后肿瘤切除，主气道完全打通。

图3：第二例患者手术前肿瘤占据右中间支气管，右中叶及下叶堵塞。

图4：第二例患者手术后肿瘤完全切除，中叶支气管及下叶支气管开口通畅。

作者：蔡闯

编辑：胡惠娟

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