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子宫肌瘤,到底要不要切
年，我国平均每10个人中至少有1人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤可以引起子宫异常出血、腹部疼痛、尿频等症状，也可影响怀孕，部分可合并子宫体癌，给女性尤其育龄备孕女性的身心健康带来很大影响。
子宫肌瘤是什么?子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤或子宫纤维瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。如果将子宫比喻成一个房子，子宫肌瘤可发生在子宫肌壁间（墙体）、粘膜下（内墙）或浆膜下（外墙），大小不等，可单发或几十个、几百个，以多发性子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤多发于育龄女性，青春期前少见,绝经后多萎缩或消失。
子宫肌瘤的危险因素有哪些？目前为止，子宫肌瘤的病因尚未完全明确。家族有子宫肌瘤患病史、年龄大、结婚生育晚及环境暴露中接触塑料制品、化妆品、食品添加剂,肥胖等是子宫肌瘤患病的危险因素。
子宫肌瘤的症状子宫肌瘤患者多无症状，一般在盆腔检查时偶然被发现。子宫肌瘤的症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。发生在浆膜下（外墙）的肌瘤影响较小。
01月经改变
月经改变为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
02腹部肿块
腹部胀大，较大的浆膜下肌瘤可在洗澡时在下腹触摸到肿物，伴有腹部下坠感。
03白带增多
白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
04疼痛
一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
05压迫症状
肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，压迫到输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
06不孕
肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
07其他症状
若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。子宫肌瘤伴发低糖血症为症状，肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
子宫肌瘤对怀孕有何影响？
1、位于宫腔内的粘膜下肌瘤，有可能会影响受精卵着床，因此无论有症状，建议在怀孕前处理。
2、对于直径不超过4公分的肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可怀孕，但是在怀孕期间，因为激素的影响，肌瘤可能迅速长大，因发生缺血而发生红色变性，或者浆膜下肌瘤随着子宫位置变化可能发生蒂扭转，引发流产或早产。
3、如果肌瘤位于子宫下段如宫颈者，肌瘤直径虽然小于4厘米，但是患者有不孕史或多次自发流产并且找不到原因的，可先行做子宫肌瘤剔除术，术后经过避孕一段时间后怀孕。
子宫肌瘤如何治疗？
1、期待疗法
子宫肌瘤是绝大部分是良性的，在绝经后会自然萎缩，如果没有月经异常等显性症状，一般不需要治疗。发现子宫肌瘤者，需要定期（3～6个月1次）去医院复查。
2、药物治疗
药物治疗适用于年轻要求保留生育功能者；绝经前妇女，肌瘤不很大，症状轻者；有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者；患者合并内科、外科疾病不宜手术或不愿手术者。
子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，因此可服用抑制卵巢分泌性激素的药物。在选择药物治疗前，应先行诊断性刮宫做内膜活检，特别是对月经紊乱或经量增多的患者，刮宫有诊断及止血作用。
3、手术治疗
手术方式分为子宫肌瘤切除术或子宫切除术（全子宫切除术或次全子宫切除术）。手术可以采用腹腔镜、宫腔镜下微创手术或开腹手术。患有子宫肌瘤的不孕女性，影响怀孕的原因不单是因为肌瘤的存在，要不要切除需要看子宫肌瘤的大小、位置、良恶性等综合评定。
备孕女性子宫肌瘤较大需要手术者，或者想保留子宫者，根据情况选择子宫肌瘤切除术。切除后，女性朋友需要避孕3个月到2年，具体情况医生会告知。另患者及医生烦恼的是子宫肌瘤切了还有可能再长出来。
本文作者：冯晶(健康管理师，医学专业背景)
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