疾病查询丨子宫内膜增生

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疾病概述

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35岁以上中年妇女。 　　

症状

月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。疾病描述子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。 　　

症状体征

1.年龄子宫内膜增生可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。这种年龄特点对于诊断及治疗都有重要的参考意义。对于＜40岁患者诊断癌时要慎重，而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

2.症状月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。 　　

疾病病因

1.内源性雌激素

(1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期；基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

2.外源性雌激素

(1)雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen()报道例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关。服用时间＞48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意。Cohen()组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。 　　

病理生理

1.组织学分类以往一般将子宫内膜增生分类为囊性增生、腺瘤样增生及不典型增生。年Norris等结合组织学诊断标准的可重复性及其与临床预后的关系，提出了以增生性病变中有无腺上皮细胞异型性作为病变的分类基础，即单纯增生和复杂增生均无细胞异型性，而具有细胞异型性的子宫内膜增生为不典型增生。腺体结构的形态改变也不相同，单纯增生同时伴有间质成分的增生，复杂增生及不典型增生的腺体增生更明显，较少间质增生。这一分类见表1,已于年被国际妇科病理协会(internationalsocietyofgynecologicalpathology，ISGP/WHO)所采纳(Silverberg，)。

在名称用语上，旧的分类也不是十分确切。例如“囊性增生”，其组织学变化不仅限于内膜的腺体成分，而且病变的腺体也不一定总是表现为囊性扩张，因而这一术语的表达并不十分恰当。“腺瘤样增生”，不仅在概念上及词义上相互矛盾，组织学诊断标准也一直不太明确，易于在病理诊断中造成肿瘤和增生二者之间的混淆。“非典型增生”的分类名称虽然与新的分类相同，但在组织学的诊断标准上仍有差异，新的分类是进一步明确为细胞核的异型性改变。

2.病理特点

(1)子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似，不具有异型性。

(2)子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。有年报道的21例40岁以下妇女的子宫内膜增生中，4例为复杂增生，均在短期药物治疗后，病变退缩并先后受孕，足月分娩。其中3例产后2～3年病变复发仍为复杂增生。随诊9～38年尚未见癌变。病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少，常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。病变区腺体拥挤，可以“背靠背”，间质明显减少。腺体的轮廓不规则，或弯曲呈锯齿状，或形成腺腔内乳头。但无腺上皮细胞的异型性。

(3)子宫内膜不典型增生：不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌。在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。

此型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病变区腺体增多，间质减少。增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆、不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性。按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度。轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显。中度：病变介于二者之间。

重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失；间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。

不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。 　　

诊断检查

诊断：根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断。组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检、扩宫刮宫术及负压吸宫术。由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者，发现35%～50%患者，其子宫内尚有子宫内膜腺癌(Hunter，；Widra，；吕卫国，)。所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。

刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面；但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠。因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高。也可结合患者具体情况作具体选择。

实验室检查：宫腔镜检，利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更为细致全面。

其他辅助检查：

1.X线或CT检查垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。

2.血清激素测定B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。

3.基础体温测定可以了解有无排卵，即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。 　　

鉴别诊断

子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生、复杂性增生须予以鉴别。同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

1.病理形态的鉴别自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜增生的分类标准被广泛采纳后，原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进。但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道。虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变。不符合率少者8.8%，多者50%，多属于过分诊断。不同专家阅片，其诊断结果互不相同，重复性差。甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也可能有出入，不符合率10%～50%。易于混淆诊断者多在以下几点：①对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致。②用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定。③内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润。④息肉样腺肌瘤(Polypoidadenomyoma)也易误诊为间质浸润。

诊断的困难可通过不断探索研究、对诊断标准的继续完善、再加上分子生物学基因方面的发展，使诊断准确性提高。作为临床医师应对内膜增生性病变诊断及鉴别诊断所面临的困难要有足够的认识和重视，遇到诊断问题，应与病理医师密切配合，供给详细的有关临床资料，作为诊断的参考。必要时，与病理医师协同商讨诊断问题。现在，医院已形成常规，即接受任何转院会诊治疗的患者，其刮宫内膜的诊断必须经过复核审定，以避免误诊，特别要防止过分诊断，过分处理。

2.临床特点的鉴别当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑。根据医院的临床资料与病理材料相结合的分析，对于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。

(1)年龄：年龄有重要的鉴别意义。内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见。挪威癌瘤登记中心收集的例子宫内膜样癌中，平均年龄62岁(36～91岁)，其中0.6%＜40岁，8.4%＜50岁。所以，对于年轻的妇女，特别是切盼生育的妇女，如果刮宫材料不能肯定见到间质浸润的特点，虽有腺体明显增生及细胞异型性，仍应倾向于不典型增生的诊断。但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言。那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的Ⅱ型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点。有学者曾报道5例较年轻的非雌激素依赖性内膜癌的患者，其年龄分别为28、34、37、41、43岁。

(2)药物治疗的反应：对药物治疗的反应也有助于子宫内膜不典型增生和内膜腺癌的鉴别诊断。前者对药物治疗的反应较敏感，在用药后短时间内其内膜即有明显逆转，而且用药剂量也可偏小。医院的病例中，轻度不典型增生者，如果用小剂量孕激素周期性治疗(每个周期用药8～10天)，一般在3个月内显出疗效。中度或重度不典型增生者，所用孕激素剂量须要增加并且须不间断的连续应用3～6个月。停药后，虽然可能复发，但多数经过相当一段时间缓解后才会复发。而内膜腺癌患者一般对药物治疗反应慢，并需要更大剂量才能使内膜有转化反应。一旦停药亦有很快复发的特点。所以药物治疗的反应可作鉴别诊断的参考。 　　

治疗方案

1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

(1)不同的年龄不同的考虑：

①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

①子宫内膜单纯增生及复杂增生：

A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

②内膜不典型增生：

A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。

2.药物治疗

(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：

①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相当于早滤泡期。

②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。

③抑制子宫内膜DNA合成。

④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。

常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。

用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注，周期第18天或20天开始，共用药5～7天，使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致，甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d，剂量大者为～mg/d。醋甲孕酮40～mg/d、己酸羟孕酮mg/隔天1次。必须坚持持续用药，断断续续的间隔用药将极大的影响效果。

(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。

(5)GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。

以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。

3.药物治疗过程中的病情监测在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。

(1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者，其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。这种情况多延续很长时间，医院有些病例，病程长达8年、10年及15年不等。经过治疗后，排卵功能及增生的内膜，虽然会有所好转，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停药后，又复不正常，经屡次刮宫，内膜均有不典型增生表现，需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。在这漫长的过程中，药物剂量及用药期限的选择，必须有所遵循。一般用药3个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，以监测药物反应，作为用药的根据。如果用药效果好，内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变，间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。内膜既已转化正常，即可停用孕激素类药物。对于不育患者，立刻换用促排卵药物增加受孕机会。如果内膜对药物反应不好，需加大药物剂量，继续治疗。忽略了对药物反应的监测，有可能治疗过分或治疗不足。

(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别，单凭刮宫所取内膜的病检结果，有时很难做出正确判断。而这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。

(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右，但对于长期不愈的顽固型病例，更应提高警惕，及早发现及早处理。

4.药物疗效Lindahl()报道89例子宫内膜增生，经大剂量孕激素治疗后，96.7%内膜恢复正常。药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好，病变消失率可达70%～94%。高分化癌的反应较差；但其病变消失率亦可达60%～75%。

5.孕激素治疗后的妊娠孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。据表4所示的6组病例，治疗后均有受孕分娩的报道。Kimmig()与Keike曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后，行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕，其中1例并为三胎分娩。Kurman组()40岁以下患者经治疗后，25%有足月分娩。医院治疗后有8例妊娠，占保留子宫的30%。内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。复合增生者受孕成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。

乳房下垂

乳房下垂是指乳房在合理情形下，尤其是年轻的妇女，乳头的水平位置是在乳房下皱襞之上，若掉在其下即是所谓的乳房下垂。下垂得越严峻，就掉得越低。

西医学名

乳房下垂

中医学名

乳房下垂

英文名称

Breastptosis

其他名称

坠胸

发病部位

乳房

主要症状

乳房不坚挺，下坠

主要病因

哺乳，流产等

多发群体

产后女性

传染性

无传染性

提升方法

美乳霜按摩

原因

内部1、哺乳造成乳房下垂：一般在哺乳停止后，因为激素水平的减低，乳腺泡管、腺体和脂肪组织都会发生萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，所以就会造成乳房下垂。女性在哺乳期后发生的乳房下垂，其下垂程度和妊娠、哺乳的次数有关，这主要是因为哺乳期后，女性乳房内腺泡萎缩，原间质中的纤维结缔组织由于在妊娠末期和哺乳期被乳汁充盈而延伸、拉长，这种情况在停止哺乳后，纤维结缔组织回缩不全，相对延长，所以，会使乳房松弛而下垂。2、减肥造成乳房下垂：就是减肥速度过快，造成乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。3、老年乳房下垂：人变老后各种机能都有所减退，内分泌机能同样下降。妇女乳房下垂被认为是给婴儿喂奶之故，所以下垂的乳房就是授乳的象征。但此种情形，是在日本人于产后吃了酸梅和稀饭以前的故事了。从生理学方面看，若吃了酸梅、稀饭或泡菜稀饭，会产生乳房下垂的现象而且遗憾的是，在母体所产生的变化不止是乳房下垂，还有其他的影响。连眼皮、脸颊、颔和上臂或腹、脚部等一切肌肉，都会发生和乳房下垂同样的现象。日本的女性，孩子生得越多，就越会发生皱纹和肌肉松弛，这种倾向所以会增加，可说是和产后调养的食物有密切关系。因为，从生理学的立场来说，酸梅的酸及盐分，稀饭的水分，会使人体的细胞弛缓，连内部的器官和肌肉都会产生弛缓和下垂的现象。产后吃了这些食物，就会产生此类结果。外部日常不良习惯引起乳房下垂：1、过度节食减肥蛋白质摄取不足长期处于饥饿的状态，人体以为进入了饥荒年代，必然会调动储藏的脂肪和蛋白质来应付，而乳房的主要结构成文之一就是脂肪和胶原蛋白。胸部脂肪减少、皮肤松弛、胸肌流失，而营养不足又引起腺体组织萎缩，整体胸部组织减少，但连接胸肌和乳房的结缔组织却没有随之减少，因此胸部就变小变下垂了。减肥期间为了防止减肥时胸变小变下垂，应该配合高蛋白质食物，并辅助维生素A、B、C、E，矿物质钙、镁、铁等，来供给胸部足够的营养，以及维持平衡的激素水平，就能让胸部饱满坚挺。2、喜欢用很热的水洗洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。否则会烫去皮肤表面的角质层，让皮肤越来越干，使乳房的软组织越来越松弛。洗澡时的水温以27度左右为宜。3、喜欢用喷头喷洗乳房千万别小看洗澡对胸部的影响哦，水流冲击不当很可能造成胸部的负担。不要用直流水冲两个肩膀部位的韧带，韧带的位置大概就如内衣肩带的位置，正是韧带起着提拉胸部的作用。保护好韧带能预防和延缓下垂现象。用喷头从下向上冲洗胸部，能起到让胸部坚挺提升的效果。4、胸罩尺码不符，穿戴方法错误许多女性买胸罩试都不试就买回家了，其实，过小的胸罩会影响胸部的发育，而长期穿戴过大的胸罩又可能导致胸部下垂。随着年龄的变化以及婚前婚后或孕育前后，女性的乳房大小会发生变化，这时选购胸罩就要调整尺码，试过之后再买。穿胸罩时，也不是随便扣上就行了，而应当先把胸罩扣好，然后调整肩带，身体前屈，用手将整个乳房及周围的脂肪都塞进罩杯里，使之显得充实饱满，也可避免乳房脂肪外移，使乳房越来越小。此外，选内衣还要根据胸形而定。全杯的适合全面包围乳房，它可以将扩散或松弛的乳房收紧，适合胸部丰满或松弛的女性；半杯可以直接承托乳房的下半部分，垂直的胸带可以将胸线抬高，使胸部丰满有球形感，比较适合胸部下垂的女性；侧杯可以将乳房由两边向中间推挤，使双乳丰满，适合胸部外扩或扁平的女性；3/4杯则适合胸部丰满但下垂的女性。5、趴着睡觉偶尔一次趴着睡觉没什么关系，但是长期面朝下睡眠，女性乳房组织会受到过多挤压，导致乳房提前老化，皮肤松弛、乳房变形外扩，乳房血液循环不良。如果已经产生，补救的办法是采用仰卧姿势睡眠或在背部垫一个小枕头。6、运动时没有穿运动型内衣在进行跑步、弹跳等运动时，如果不穿运动型胸围，胸部会不由自主地大幅度摆动，使乳房内的弹性纤维组织受到永久性伤害。据统计，有五成受访女性不知道胸部在运动时的剧烈摇晃会伤及乳房的弹性纤维组织，导致胸部松弛下垂。过量的运动或运动时不注意内衣穿戴则可能伤害乳房，胸大的人会下垂，胸小的会越来越小。特别是女生青睐的跑步，跳绳，等减胸运动要特别注意，运动时一定要穿上运动型内衣，保护你的胸部。类型乳房下垂分度：轻度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞1-2cm中度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm重度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞4-10cm特重度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞10cm以上乳房下垂的外观形态一般有三种：纺锤状乳房下垂、三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂。纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横径径缩短为特征的乳房下垂。乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面，酷似纺锤，故名纺锤状乳房下垂。此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致，常合并大乳晕综合征。多见于哺乳后的中青年妇女。三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状，像挂在胸壁上的三角巾，故得名。乳房基底部冠状面呈长椭圆形，乳房纵径大于横径，没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下。多见于中老年妇女，特别是绝经后的妇女。牛角状乳房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等，或者远端略小，乳房纵径较长，乳头位于乳房下线，外观如牛角，乳房内纤维及脂肪组织相对增多，乳腺组织较少，乳房手感较致密，皮肤弹性较好，此类乳房下垂多见于青年女性。根据乳房下垂的原因分类可以分为以下三个类型减肥后乳房下垂：主要是减肥后乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。老年乳房下垂：老年人各种机能都有所衰退，内分泌机能同样下降。老年乳房下垂。哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的减低，乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，因而导致乳房下垂。根据乳房的解剖特征，乳房下垂又可分为四种类型真性下垂假性下垂腺性下垂乳腺实质分泌异常治疗方法手术方法一、轻度下垂自体脂肪隆胸技术对于轻度乳房下垂可以采取自体脂肪隆胸技术。自体脂肪隆胸是将女性腰、腹、臀、腿等部位多余的脂肪颗粒移植到胸部，这种方法不开刀、不出血，由于是自体组织，不会出现排异现象，在矫正乳房下垂的同时还能拥有手感真实的丰满双乳。二、中度下垂：乳头位置低于乳房下皮肤反折线，但高于乳房最低位置。垂乳上提+5A动感无痕丰胸术对于乳房中度下垂的情况可以采取垂乳上提+5A动感无痕丰胸术。在将乳房上提的同时，植入合适的隆胸假体，这样一来，乳房不仅挺拔了，也丰满了。三、重度下垂：乳头位于乳房的最低位置，但有些乳房下垂，特别是乳房远端肥大者，虽下垂较严重，乳头位置仍不在乳房的最低处。乳房下垂悬吊术针对重度下垂的乳房，实施乳房下垂悬吊手术。乳房下垂悬吊术通过设计双环形切口，将适量的乳腺组织重塑成半球形，将乳腺组织向上提紧，并固定在胸大肌筋膜上，对于胸部扁小者，可考虑在进行下垂矫正时进行假体隆胸，以恢复乳房的饱满度。乳房下垂矫正术乳房下垂矫正术能够有效解决乳房下垂的问题，这种方法能够改善女性的乳房下垂问题。乳房下垂严重影响我们的整体美感，最重要的是令爱美者非常的难过没有自信，而且还会影响到爱美者的身体健康。乳房下垂矫正术配合人工韧带，一切问题都能够解决。给你塑造出一个完美的挺拔的胸部。在进行手术前，医生会根据手术者的身体情况，包括体形、身高等等来制定出一份最合适的手术方案。乳房矫正术的优点1、乳房不仅可以得到提升，而且并不会影响到今后的哺乳。2、乳房变得高挺，提升到最适当的位置。3、乳房不再下垂，而变得丰满高挺起来。4、如果术后还有任何的要求，都可以进行再次的手术。饮食改善法大家应该都知道食用猪蹄，肉皮等对女性皮肤的好处。猪蹄更用于产后下奶。但是你知道是这些食物中的哪些成分对乳房起着至关重要的作用呢？据国内胶原蛋白领先企业美容营养师指出：随着年龄的增长，乳房皮肤中胶原蛋白含量不断减少，补充胶原蛋白在保养全身皮肤的同时，乳房上的皮肤也没有被遗忘。经服用胶原蛋白后，乳房上的皮肤得到养护，弹性增强、色泽改良。最重要的原因，补充胶原蛋白对整个乳房实体有营养保健的作用。组织学研究表明，乳房主要由结缔组织和脂肪组织构成。而结缔组织的主体就是胶原纤维组织。发育幼小的乳房补充活性胶原蛋白后，乳房则膨大隆起。老年松弛的乳房中脂肪比例大、胶原比例小、乳房则下垂、松懈。胶原纤维有绷紧乳房的作用。胶原蛋白的健胸作用不仅仅局限于增大乳房的体积，更重要的作用是能上提下垂的乳房及绷紧松弛的乳房。分析乳房的结构可以看到，年轻时，皮肤的致密结缔组织纤维（由胶原纤维组成）将乳腺牢固悬系和固定在皮肤上，行使着系带和"绳索"的功能，使乳房挺拔秀丽。随着岁月流失，胶原纤维三螺旋变得松懈（就象老化的松紧带一样失去拉力），不能将乳房拉紧，造成了乳房扁平下垂。而服用胶原蛋白可以纠正乳房的这种衰老退化现象。总之，胶原蛋白是乳房的重要组成部分，是保持乳房弹性的生物大分子，胶原纤维是将乳房维系、固定在身体上避免下垂的"绳索"，我们一定要不断补充胶原蛋白，维护"绳索"性能完好，保证乳房丰满、挺拔。补充胶原蛋白是从根本上营养乳房的关键所在，您在进行丰乳治疗、健胸锻炼时，千万不要忘记同时向您的乳房补充足量的胶原蛋白。矫正方法1.乳房塑形隆乳矫正术：适用于乳房下垂伴乳房体积小于ml者，既能矫正下垂的乳房，又能扩大乳房体积，塑造外形满意、位置正常的完美乳房，明显改善体态曲线。2.乳房塑形悬吊术：下垂的乳房体积在正常范围内者，下垂的矫正，除矫正乳头乳晕的位置外，尚需要将乳房腺体形成半球形，并悬吊固定乳房上极。乳房体积小于ml者，可同时行隆乳术以加强纠正。乳房下垂矫正术前注意问题1、长期服用抗凝药、血管扩张要及激素类药的患者，须停药1-2周。2、对吸烟患者，术前停止吸烟2周。3、停止服用洋参及人参等补品。对于这些情况都要加以重视，否则的话就会出现一些不良现象了。乳房下垂矫正术过程是什么1、切口设计：环绕乳晕设计切口，长1/2~2/3乳晕周长。2、切开与剥离：依照设计切开皮肤、皮下组织，于乳腺腺体表面锐性剥离皮肤皮下组织瓣，分离至乳腺腺体基底与胸大肌接壤处，相当于第二肋间隙。3、缝合悬吊：以埋没导引缝合针引3-0可吸收线，从切口处进针，在第二肋间隙相当于12点位置穿过深部胸大肌，从皮肤出针，变换针尖方向，从剥离皮瓣间隙出针，则3-0可吸收缝线牢固地缝合在胸大肌上。这个时候，再将3-0可吸收缝线在乳腺腺体相当于12点纵轴上寻找一合适的点或数点进行缝合，适度打结，乳腺乳头即达到上提目的。同法在11、1、10、2点的位置用埋没导引缝合针缝合悬吊乳腺腺体至乳房下垂矫正术达到满意效果为止。4、缝合切口：6-0可吸收缝线间断缝合皮下，3-0丝线间断缝合皮肤。5、放置引流条，常规包扎。毛巾扩胸操毛巾扩胸操

站立姿势，双脚分手与肩同宽，将毛巾围绕在腰间，并夹紧腋部，手臂向内交叉拉伸，保持这个动作8秒钟，之后放松，并重复做10次。

乳房肌肉的组织共分为五个部分，上束、中束、下束、内束、外束，这个毛巾扩胸操对胸部可以起到紧实胸部、提高胸线、加深乳沟及预防下垂的作用，如果有健身教练的指导，那么便更能根据自身情况来进行锻炼。按摩丰胸法使用精油配以有效的按摩可以增强乳房细胞对精油成分的吸收，不但能起到丰胸的效果，还能改善胸部下垂和外扩的问题，有效提升胸线，塑造完美的胸部线条。保健操保健女性要每天运动来做乳房的保养工作，工作一段时间就要做一次乳房保健操，如果在办公室、要做做深呼吸、甩甩手、跳跳脚，扭扭腰等运动，帮助身体活络经脉，推动气血，这样有效地牵拉乳房及乳房周围组织的运动，预防乳房下垂和预防保养。天天做做乳房保健操，可改善乳房下垂，让乳房充满弹性，大家一定要认真来呵护乳房。

方法：简易交叉坐，左臂屈头后，右臂屈背部。左右手相扣，背伸直，保持3—5个呼气。呼气缓慢。换另一侧相同。

效果：丰胸，通畅淋巴液循环。注：如双手够不着，可双手拉住一条带子。办公室女性注意乳房保健日前，来自上海妇女病康复专业委员会的数据统计显示：女性伏案工作或学习时，若忽略了乳房的保健，约有20%的人会有乳房闷胀刺痛、胸背组织酸涩等症状。有关专家认为，乳腺病日趋增多，和日常生活习惯、饮食有关系，应引起警惕。专家指出，人斜着靠或趴在桌上，会使胸部处在挤压的支点上，如果受桌沿等硬物压迫近1.5小时，会干扰乳腺内部的正常代谢，造成不良后果。正确的姿势应该是：上身基本挺直，胸部离开书桌10厘米左右。水疗法水疗法即每次洗澡时，在热水淋浴或盆浴以后，用冷水冲洗乳房，因为冷水可以刺激血液流通，使乳房的血管和组织纤维保持弹性，从而使皮肤紧绷。用冷水冲洗乳房时，水流最好从下往上冲洗：首先沿着腿部冲，然后经双手向上至肩膀，接着是腹部、胸部、臀部和背部。用冷水在腹部、臀部和胸部画圈，一直到承受不了为止。如果不能用冷水冲洗，至少可以做到以下几点：起床之后，马上用浸冷水的毛巾从下往上擦拭仍有床上余温的身体。水中加少许醋效果会更好。月经期丰胸1、由于月经损失大量的血液，所以即时的补充营养，多吃鸡、红枣、猪肝，这些都是补血食品。2、多吃木瓜喝牛奶，这是天然的丰胸方法，也可以达到美颜效果。3、多按摩乳房，促进血液循环，淋巴回流。在晚上洗澡的时候，配合精油按摩丰胸最好了，注意要买一些天然的不含化学成分的丰胸精油。4、多吃猪蹄花生、猪皮、豆制品、蜂蜜等食品，猪皮含有大量的胶原蛋白，能及时补充乳房所需的胶原蛋白，维系乳房圆润丰满。5、在晚上临睡前，做下仰卧起坐和扩胸运动，有利于乳房的坚挺和丰满。6、最后一个丰胸方法，就是购买丰胸产品丰胸，如果你真的上面的丰胸方法对你效果不理想，或者很慢的话，那就购买丰胸产品吧。不仅能缓解乳房胀痛症状，还可以起到保健丰胸效果产后保健韩氏专家介绍，乳房发育的时候；经常做一些符合健康要求的乳房推托按摩(每天取仰卧位用左手撑托住左侧乳房底部，同时用右手掌与左手相对用力，向乳头方向合力推托20一30次，然后再运用相同的方法推托右侧乳房)；适当做一些倒立体位，或经常做一些头低位的锻炼动作。针对怀孕后女性以及产后妈妈如何进行科学的产后乳形修复以及预防乳房下垂问题，波斯丽尔美胸专家总结出两种预防方法：预防方法1：母亲应该戴一个尺寸合适的胸罩，托住乳房，不仅哺乳期如此，妊娠后期也要坚持每天戴，而且要注意白天夜晚都要戴。这样做是为了防止乳房在增大变重后其皮肤和内部支撑组织撑扩伸张。在妊娠期第7个月时，准妈妈应换上大一号的胸罩，最好去买专门的哺乳胸罩。专门的哺乳胸罩里有一种能换能洗的垫子，不但能预防乳房下垂，还可以吸净渗漏出来的乳汁，非常方便。预防方法2：在妊娠和哺乳期要避免体重增加过多，因为肥胖也可以促使乳房下垂。哺乳期的乳房呵护对防止乳房下垂特别重要。由于女性在哺乳期乳腺内充满乳汁，重量明显增大，更容易加重下垂的程度。在这一关键时期，一定要讲究佩戴乳罩，不要营养过剩，不要乳汁过多剩余，同时要注意乳房卫生，防止发生感染、挤压。停止哺乳后更要注意乳房呵护，以防乳房突然变小使下垂加重。注意事项这里提醒大家：选购胶原蛋白应注意的一些事项：1、重要的是买的时候要注意买胶原多肽，这是胶原蛋白的前体，由于胶原蛋白分子量大，人体不易吸收，故服用多肽能够明显提高吸收效果，并在体内自动合成胶原蛋白。很多卖家在卖的时候也不是特别清楚，容易把化妆品级的胶原蛋白(主要用于保湿)和食品级的搞混。这样就麻烦了。所以最好买之前询问清楚，或者联系看着靠谱的卖家。2、现在看来只有没有添加的纯胶原蛋白比较安全了。3、一定要注意：分子量要选择在道尔顿以下的“胶原蛋白”，活性最强，吸收效果最好；片剂及粉剂型态最为稳定，无需添加任何防腐成分，安全性好。预防措施1.将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧划圈。两侧乳房各做10次，可以促进局部的血液循环，增加乳房的营养供给，并有利于雌激素分泌。2.四指合并，以掌心及指腹包覆胸部下缘，由外往内滑动按摩，直到保养产品全吸收，可有效改善胸部外扩现象。3.四指合并，以掌心及指腹包覆胸部外缘，由下往上滑动的同时，将腋下赘肉往内拨，按摩直到保养产品完全吸收，可预防胸部下垂，帮助改善副乳现象。4.两腿前后分立，前弓后蹬，手持拉力器，将双臂沿双肩水平方向往前直伸，接着双臂向后，胸部前挺。此套动作连做数次，每分钟重复做25-30次为宜。5.以手持哑铃站立，一手前平举与肩同高，另一手沿体侧下垂。然后两臂于体前上下交替举哑铃，每分钟重复做25-30次为宜。6.仰卧，双手握哑铃置于体侧。然后两臂轮流举哑铃于头前上方，速度同上如何解决乳房下垂的问题？在整个女性世界里乳房下垂的比例是不低的，这对爱美女性来说无疑是一种缺憾。难怪总有那么多女性要为乳房下垂伤感，为使乳房挺拔起来，她们会东奔西走，四处求医。实际上，乳房的形态与先天因素有极大关系，受着遗传因素的影响。但这不是说乳房不可“改造”，乳房下垂也是如此，只要善待乳房、呵护有方，就会减少或避免遗憾的发生。避免乳房下垂的关键在于预防。乳房健美要从少女时期抓起，别是母亲属于乳房下垂者，更应引起足够重视。当乳房发育的时候，应特别注意乳房卫保健，防止乳房被撞击、挤压；注意睡眠姿势，不宜俯卧，提倡仰卧；经常做一些符合健康要求的乳房推托按摩（每天取仰卧位用左手撑托住左侧乳房底部，同时用右手掌与左手相对用力，向乳头方向合力推托20一30次，然后再运用相同的方法托推右侧乳房）；适当做一些倒立体位，或经常做一些头底位的锻炼动作。对于从事特殊工作如运动员、舞蹈演员或重体力劳动等职业的女性更应注意这些方方面面。保护措施坚持戴胸罩从哺乳期开始，就要坚持戴胸罩。假如不戴胸罩，重量增加后的乳房会明显下垂。尤其是在工作、走路等乳房震荡厉害的情况下，下垂就越明显。戴上胸罩，乳房有了支撑和扶托，乳房血液循环通畅，对促进乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好处，也能保护乳头不受擦伤和碰疼。穿胸罩时，要选择大小合适、有钢托的款式，穿后整理一下，用双手将乳房周围的赘肉拢到胸罩内，使乳房看上去丰满、挺拔。正确喂奶在哺乳期内，妈咪要采取正确的喂奶方法，两个乳房要交替喂奶，当宝宝只吃空一只乳房时，妈咪要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空，保持两侧乳房大小对称。同时在喂奶时不要让宝宝牵拉奶头。在哺乳期同时要避免乳腺炎的发生。经常按摩在每晚临睡前或是起床前，妈咪可以躺在床上自行按摩。将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧划圈，两侧乳房各做10次。这项按摩可促进局部的血液循环，增加乳房的营养供给，并有利于雌激素的分泌。沐浴乳房在沐浴时，使用莲蓬头冲乳房，最好进行冷热交替喷洒，冷热的交替刺激有助于提高胸部皮肤张力，促进乳房血液循环。不要节食有些妈咪面对自己发胖的身体，急于进行节食减肥，节食的后果是使乳房的脂肪组织也随之受累。乳房随之缩小是必然。对于产后妈咪，体重需要一年左右的时间才能逐渐恢复，因此不要急于节食减肥，应当采用其它方法。推荐食物雌激素分泌增加时，可使乳房更加美丽。B族维生素是体内合成雌激素的必需成分，维生素E则是调节雌激素分泌的重要物质，所以富含这类营养的食物应该多吃，如瘦肉、蛋、奶、豆类、胡萝卜、莲藕、花生、麦芽、葡萄、芝麻等。健胸操最有效、最经济的美乳方法首推健胸操。产后，如果及时进行胸部肌肉锻炼，能使乳房看上去坚挺、结实，丰满。但健胸运动不是一日之功，需要长期坚持，效果才明显。其它措施如果乳房实在让你看不下去，你也可以选用美乳产品，如美乳霜，但美乳霜大多含有激素，因此在哺乳期不要使用，以免对宝宝造成影响。应用美容手术进行隆胸也可以，但风险较大，费用也较为昂贵，还要谨慎为之。一级措施：正常作息除人体自然老化外，熬夜、生活不规律也会影响新陈代谢与血液循环，还会导致荷尔蒙混乱，影响乳房健康。方法：什么时候睡觉、什么时候起床，形成一个习惯，并长期坚持。二级措施：选择合身的胸罩成年后，乳房一般变化不大，但仍会因为饮食结构、身体状况(如经期、怀孕等)而发生变化。应随时







































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