医院妇科成功为患者实施腹腔镜

近日，我院妇科收治了一例罕见的残角子宫妊娠患者，在手术室和麻醉科的协助下成功为其实施了手术。手术的及时进行避免了患者残角子宫妊娠发生破裂，引发腹腔内大出血导致的生命危险。

郭女士今年29岁，婚后多年未孕，今年7月得知自己怀孕了，全家为此都很高兴。可就在7月22日当天，郭女士突然感觉右下腹部阵发性轻微疼痛伴阴道少量出血，刚开始并未在意，直到持续了1天以后发现症状仍然没有明显缓解，医院就诊。检查彩超提示右侧附件区不均质包块26*14mm，建议结合临床表现定期复查。近日，郭女士突然出现腹痛加重的现象，遂来我院，经检查诊断残角子宫妊娠。残角子宫妊娠非常罕见，发生率仅为0.%～0.%，处理不及时会引起严重的后果，医生当即建议患者住院治疗。

在与患者和家属沟通后，以妇产科主任范颖和姚群医生为主的手术团队决定为患者施行腹腔镜探查术+右侧输卵管切除术+右侧残角子宫切除术+右侧圆韧带与发育侧子宫缝合固定术。手术历经一小时，过程虽然紧张但非常顺利，患者创伤小、出血少，术后确定诊断为右侧残角子宫妊娠。目前患者已经康复出院。

残角子宫为先天性发育畸形，在子宫发育过程中，一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，经一个纤维索与发育正常的宫颈峡部相连，但此索无宫腔，因此两个子宫并不相通，两个子宫外侧各有一条输卵管和一个卵巢。受精卵种植于残角子宫内，称之为残角子宫妊娠。残角子宫妊娠非常罕见，发生率仅为0.%—0.%，多见于初产妇。

残角子宫妊娠方式可能有两种情况：一种是卵子与精子由发育侧子宫外游至残角侧输卵管受孕，至残角子宫内着床；另一种是精子外游到残角子宫输卵管与同侧卵巢排的卵受孕，在残角子宫内着床。

残角子宫宫壁肌层发育不良，不能承受胎儿的生长发育，常在妊娠中晚期发生残角子宫破裂，引起严重的内出血，症状与输卵管间质部妊娠或宫角部妊娠相似。也有妊娠达足月者，分娩时也出现宫缩，但因不能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。

B超检查可协助诊断。残角子宫妊娠确诊后应尽早手术治疗，切除妊娠残角子宫与同侧输卵管，避免输卵管妊娠的可能性。足月妊娠应行剖宫产，取出胎儿后切除残角子宫，将圆韧带埋藏固定于正角子宫相应的位置。

医院之窗往期文章：

◆顾晋教授研究团队在研究5-FU治疗结直肠癌机制方面取得新突破

◆医院应用混合现实技术完成一例高难度后腹膜转移癌手术

◆Goodcare，Betterlife—医学科普初尝试

◆北京大学心血管医师高峰论坛暨全国药物球囊峰会在医院召开

◆聚焦哮喘诊疗——医院召开京西呼吸论坛

转载请注明：http://www.mqipk.com/ystl/9550.html